經(jīng)查，2023年5月-7月，2家定點(diǎn)零售藥店存在以藥換物的違規(guī)行為，5家定點(diǎn)零售藥店存在以藥易保健品、醫(yī)療器械的違規(guī)行為或協(xié)議期內(nèi)二次違規(guī)，根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，如皋市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心分別給予解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等處理，現(xiàn)通報(bào)如下：
一、如皋市匯康大藥房有限公司佳潤(rùn)店
2023年5月9日，參保人郭某購(gòu)買退熱貼、乳果糖、氯雷他定片，該藥店為其串換為京都念慈菴蜜煉川貝枇杷膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、鹽酸西替利嗪片進(jìn)行刷卡結(jié)算，構(gòu)成串換醫(yī)療器械的違規(guī)行為。
2023年5月10日，參保人李某購(gòu)買驅(qū)蚊花露水、六神噴霧止癢花露水、鐵皮楓斗、西洋參，該店為其串換為益氣維血膠囊、維生素C咀嚼片、左炔諾孕酮片進(jìn)行刷卡結(jié)算，構(gòu)成以藥換物的違規(guī)行為。
2023年5月10日，參保人李某購(gòu)買頭孢克肟顆粒、朗迪碳酸鈣D3、雷尼替丁片，該店為其串換為人參健脾片、四季抗病毒膠囊、麝香追風(fēng)膏進(jìn)行刷卡結(jié)算，構(gòu)成以藥易藥的違規(guī)行為。
如皋市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費(fèi)用968元，處違約金46000元，誠(chéng)信服務(wù)記76分，自2023年7月17日起解除醫(yī)保協(xié)議。
二、如皋市利康大藥房有限公司
2023年5月5日，參保人吳某購(gòu)買“天鷹”殺蟲劑，該藥店為其串換為奧美拉唑腸溶膠囊進(jìn)行刷卡結(jié)算，構(gòu)成以藥換物的違規(guī)行為。
如皋市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費(fèi)用24元，并處違約金30000元，誠(chéng)信服務(wù)記40分，自2023年7月17日起解除醫(yī)保協(xié)議。
三、江蘇健康人大藥房連鎖有限公司如皋健康西村店
2023年1月11日，參保人張某購(gòu)買枸杞子、西洋參、陳皮、熱敷貼、抗原檢測(cè)試劑、血氧儀，該藥店為其串換為拉米夫定片、糠酸莫米松乳膏、脾氨肽口服凍干粉、西格列汀二甲雙胍片、心寶丸進(jìn)行刷卡結(jié)算，構(gòu)成以藥易藥、串換醫(yī)療器械的違規(guī)行為。
2023年1月17日，參保人張某購(gòu)買牙科用毛刷（醫(yī)用級(jí)牙刷）（艾考特）、西恩電子血壓計(jì)、可孚醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)貼、牙科潔治器、冷敷凝膠（蘆薈膠）、牙科用研磨材料（蘆薈抑菌型）、益生菌粉，該藥店為其串換為雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、京都念慈菴蜜煉枇杷膏、枸櫞酸西地那非片、六味地黃丸、復(fù)方黃柏液涂劑進(jìn)行刷卡結(jié)算，且醫(yī)保刷卡單價(jià)高于自費(fèi)刷卡系統(tǒng)銷售單價(jià)，構(gòu)成串換醫(yī)療器械、串換保健品、醫(yī)保售價(jià)高于標(biāo)價(jià)的違規(guī)行為。
如皋市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費(fèi)用2204.19元，并處違約金15000元，誠(chéng)信服務(wù)記37分，自2023年7月17日起暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)3個(gè)月。
四、如皋華泰大藥房有限公司
2023年1月4日，參保人盧某進(jìn)店結(jié)算之前購(gòu)買的靈芝孢子粉、湯臣倍健蛋白粉、魚油軟膠囊、中老年鈣、非那雄胺片的欠款，該藥店為其串換為他克莫司膠囊、蘇黃止咳膠囊，莫匹羅星軟膏，開塞露，金銀花、白術(shù)、白芍等12種中草藥進(jìn)行刷卡結(jié)算，構(gòu)成配售藥流程不規(guī)范，以藥易保健品的違規(guī)行為。
如皋市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費(fèi)用1850.3元，并處違約金15000元，誠(chéng)信服務(wù)記35分，自2023年7月17日起暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)3個(gè)月。
五、如皋市迎新大藥鋪有限公司
2023年1月2日，參保人劉某購(gòu)買酒精消毒濕巾、抗原等，該藥店為其串換為鹽酸小檗堿片、阿奇霉素分散片、對(duì)乙酰氨基酚片、氯雷他定片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、諾氟沙星膠囊，黃芪、黨參、茯苓等17種中草藥進(jìn)行刷卡結(jié)算，構(gòu)成串換醫(yī)療器械的違規(guī)行為。
2023年1月3日，參保人員劉某購(gòu)買家用保健制氧機(jī)，該藥店為其串換為蛋白琥珀酸鐵口服溶液、胰島素注射液、阿托伐他汀鈣片、頭孢地尼分散片、腸炎寧片、復(fù)方氨酚烷胺片進(jìn)行刷卡結(jié)算，構(gòu)成串換醫(yī)療器械的違規(guī)行為。
該店還存在配售藥流程不規(guī)范等其他違規(guī)行為。
如皋市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費(fèi)用8796.45元，并處違約金24616.82元，誠(chéng)信服務(wù)記41分，自2023年7月17日起暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)3個(gè)月。
六、如皋市仙鶴大藥房
2023年1月11日、1月12日，參保人謝某進(jìn)店結(jié)算之前購(gòu)藥欠款，該店為其串換藥品進(jìn)行刷卡結(jié)算，構(gòu)成配售藥流程不規(guī)范、以藥易藥的違規(guī)行為。
2023年1月6日，參保人施某進(jìn)店結(jié)算之前購(gòu)藥欠款，該店為其串換藥品進(jìn)行刷卡結(jié)算，構(gòu)成配售藥流程不規(guī)范、以藥易藥的違規(guī)行為。
2023年1月4日，參保人霍某家屬持霍某醫(yī)保卡進(jìn)店購(gòu)買黃芪精、宣肺止嗽合劑并結(jié)算之前購(gòu)藥欠款，其中黃芪精非參保人使用，該店為其進(jìn)行刷卡結(jié)算，存在配售藥流程不規(guī)范、人證不符配售藥的違規(guī)行為。
如皋市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費(fèi)用5149元，處違約金6373元，誠(chéng)信服務(wù)記9分，協(xié)議期內(nèi)第二次違規(guī)，自2023年7月17日起暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)7天。
七、如皋市聯(lián)眾大藥房有限公司
2023年6月19日，參保人蘇某家屬持蘇某醫(yī)保卡購(gòu)買西洋參，該藥店為其串換為逍遙丸、鹽酸氨溴酸索口服溶液、妥布霉素滴眼液進(jìn)行刷卡結(jié)算，所購(gòu)西洋參非參保人使用，構(gòu)成以藥易藥、人證不符配售藥、未履行代配藥手續(xù)等違規(guī)行為。
如皋市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費(fèi)用150元，處違約金2000元，誠(chéng)信服務(wù)記6分，協(xié)議期內(nèi)第二次違反，自2023年8月9日起暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)7天。