一、共性任務(wù)完成情況
強化醫(yī)保隊伍建設(shè),制定2020年黨建工作、意識形態(tài)工作要點,建立“兩個責任”清單,完成“書記項目”、 “醫(yī)保愛心團隊”、“抗疫先進個人”等相關(guān)臺賬資料的報送。
二、調(diào)研工作完成情況
組織召開了改制后鎮(zhèn)衛(wèi)生院座談會及相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn);召集定點醫(yī)藥機構(gòu)代表開展醫(yī)??傤~控制、服務(wù)協(xié)議履行等方面的座談會,查問題、尋對策、求突破。
三、重點工作完成情況
1.根據(jù)國家醫(yī)保局“兩個確?!币螅瓿蓪Χc救治新冠肺炎的醫(yī)療機構(gòu)及開設(shè)發(fā)熱門診科室的定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保資金預(yù)撥工作,共預(yù)撥10家醫(yī)療機構(gòu)1.07億元;實現(xiàn)新冠肺炎患者救治醫(yī)療費用預(yù)結(jié)算的個人“零支付”,我市定點救治醫(yī)院共收治確診和疑似新冠肺炎患者9名,現(xiàn)已全部治愈出院,共發(fā)生醫(yī)療費用107119.76元;完成部分企業(yè)職工醫(yī)保單位繳費部分減半征收資金的退費工作,共退5258戶企業(yè),退費資金1258.23萬元。
2.通過數(shù)據(jù)分析、走訪調(diào)查等方式,對因病支出型貧困家庭醫(yī)療救助辦法進行調(diào)查研究。
3. 分析2019年照護保險基金使用情況,探索調(diào)整照護保險籌資標準的可行性。
4.推進高血壓、糖尿病兩病用藥保障工作。與兄弟縣市加強溝通聯(lián)系,了解其對定點機構(gòu)服務(wù)權(quán)限確認和存量確認工作開展情況,存量確認名單已和衛(wèi)生部門聯(lián)系,操作規(guī)程待定點機構(gòu)服務(wù)權(quán)限確定后組織定點機構(gòu)培訓(xùn)。
5.制定2020年醫(yī)療保障工作重點、目標任務(wù)和具體實施方案,出臺“公共服務(wù)治理年”活動計劃,細化鎮(zhèn)級醫(yī)療保障工作考核辦法。
6.完成第二輪藥品、耗材帶量采購預(yù)付金的撥付,7家醫(yī)療機構(gòu)藥品帶量采購預(yù)撥資金66.36萬元,2家醫(yī)療機構(gòu)耗材帶量采購預(yù)撥資金85.95萬元。
7.持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動,春節(jié)以來,開展住院稽查49次、視頻監(jiān)控319家、巡查藥店454家次、巡查衛(wèi)生室33家、死亡后刷卡調(diào)查及入戶調(diào)查走訪共33人次,對1020份大額醫(yī)療費用病歷進行“三合理”評審。結(jié)合工作實際,制定了2020年醫(yī)?;橛媱澓蛢?nèi)控內(nèi)審工作方案。
8.推進醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作,完成74家定點醫(yī)療機構(gòu)、425家定點零售藥店的信息維護工作。
9.分析2019年醫(yī)?;疬\行情況,對職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、生育、照護保險基金運行過程中存在的問題和風(fēng)險進行了全面的排查和分析;制定2020年定點機構(gòu)醫(yī)?;鹂偭糠峙浞桨浮?/p>
10.扎實做好醫(yī)保市級統(tǒng)籌各項工作,落實生育保險和職工醫(yī)保合并實施要求,完成相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)處理和系統(tǒng)測試工作。