下半年，市醫(yī)療保障局將在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，開拓創(chuàng)新、擔(dān)當(dāng)有為，主要做好以下幾個(gè)方面的工作：
1.健全多層次醫(yī)保體系。一是持續(xù)提升全民參保質(zhì)量，依托大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)參保，優(yōu)化提升參保結(jié)構(gòu)。二是優(yōu)化待遇保障制度，穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，健全基本醫(yī)保與補(bǔ)充醫(yī)保有效銜接、互為補(bǔ)充的政策體系，提高重特大疾病和多樣化醫(yī)療需求保障水平。三是持續(xù)完善照護(hù)保險(xiǎn)制度，強(qiáng)化對(duì)第三方社會(huì)力量在參與失能等級(jí)評(píng)估、提供照護(hù)、輔助器具服務(wù)等經(jīng)辦方面的監(jiān)督。
2.推進(jìn)醫(yī)保制度改革。一是推進(jìn)支付方式改革，全面實(shí)行總額控制下按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，積極推進(jìn)DRG實(shí)際付費(fèi)，覆蓋全市二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是落實(shí)招采制度改革。全面推進(jìn)陽光采購制度落地，督導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品、醫(yī)用耗材均在省陽光采購平臺(tái)采購。三是加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理規(guī)范化、智能化水平。
3.強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。一是完善醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制，健全醫(yī)保領(lǐng)域行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度、重大執(zhí)法決定法制審核制度。二是創(chuàng)新基金監(jiān)管方式，健全完善智能監(jiān)控中心建設(shè)，挖掘和利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)基金使用全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控。三是暢通社會(huì)監(jiān)督渠道，推進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)行業(yè)自律，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
4.優(yōu)化提升公共服務(wù)。一是全域建成“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，進(jìn)一步做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)賦權(quán)，打造高效便民的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。二是加強(qiáng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，實(shí)施“一網(wǎng)通辦”服務(wù)，推行證明事項(xiàng)告知承諾制，全面實(shí)施“好差評(píng)”制度，建立服務(wù)績效評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)。三是堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與新型服務(wù)方式并行，建立線上線下經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)融合發(fā)展模式，合理保留傳統(tǒng)服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)線上服務(wù)便捷化、線下服務(wù)人性化。